Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-26 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 317-74-92 (бесплатно)
Регионы (добавочный обязательно):
8 (800) 550-95-86 (бесплатно)

Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП в 2019 году

Как происходит возмещение ущерба при ДТП по ОСАГО

При наступлении страхового случая необходимо придерживаться общепринятого механизма действий, благодаря которому можно в кратчайшие сроки получить положенную компенсацию. Рассмотрим этот вопрос подробней.

Правила начисления выплат водителям, которые попали в ДТП в 2019 году, напрямую зависят от периода подписания договора об обязательном страховании.

Необходимо помнить — подать всю необходимую документацию нужно до момента завершения календарного года.

В случае приобретения страхового полиса уже согласно утвержденным поправкам, то ремонтные работы транспортного средства зависят от таких факторов:

  • был ли факт столкновения;
  • уровень виновности конкретного лица;
  • какое число участников ДТП.

Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП в 2019 году

Во время попыток получения компенсации, водителями транспортных средств должны быть приняты во внимание такие нюансы:

  • есть ли смертельный исход;
  • был ли факт получения серьезного увечья участниками дорожно-транспортного происшествия;
  • принимали ли участие в ДТП ТС, которые числятся в угоне.

Необходимо помнить — согласно новым правилам, водители, у которых отсутствуют претензии друг к другу, имеют право не вызывать на место ДТП инспекторов ГИБДД.

В таком случае ими должно быть собственноручно составлено специальный европротокол, с которым должно последовать обращение в страховую компанию.

В случае если сумма нанесенного вреда превышает установленный лимит, предусмотренный подписанным соглашением, то обязательство по покрытию выявленной разницы берет на себя виновник ДТП.

При получении отказа от виновника в восполнении убытков в полном объеме – считается веским основанием для обращения в судебный орган.

Такое соглашение обретает юридической значимости и может быть передано в суд при получении отказа виновной стороны в исполнении взятых на себя обязательств.

Важно — исковое заявление обязательно должно соответствовать российскому законодательству, из-за чего возникает необходимость обратиться к квалифицированным юристам.

Очередность действий во время получения компенсации по договору обязательного страхования регулируется ст. 11 и 12 ФЗ № 40.

Оформление ДТП В частности необходимо согласно ПДД оформить происшествие с привлечением инспекторов ГИБДД либо же самостоятельно отсутствии спорных моментов.
Необходимо обращать внимание на то, что юристы данной области рекомендуют при аварии все-таки вызывать ГИБДД. Это позволит исключить вероятность допущения различных ошибок при оформлении документов на компенсацию
Уведомление страховой компании Страхователь берет на себя обязательства согласно договору оповестить страхового агента о факте получения вреда в установленный период
Сбор необходимой документации В зависимости от конкретной ситуации перечень документов включает в себя:
  • внутренний паспорт заявителя;
  • доверенность от непосредственного выгодоприобретателя – в случае подачи документов иными лицами (к примеру, если речь идет о юридических лицах);
  • свидетельство о регистрации ТС;
  • страховой полис;
  • документацию, которая подтверждает наступление страхового случая
Документальное оформление страхового случая в офисе страховой компании Необходимо подать заявление и дополнительно документы относительно нанесенного ущерба. Период подачи заявления – 5 дней с периода ДТП
Получение компенсации Необходимо отметить, что компенсация предоставляется в одной из нескольких форм:
  • оплата ремонта транспортного средства на станции техобслуживания;
  • начисление денежных средств

Последний вариант подразумевает выдачу наличных средств либо путем перевода на банковскую карту.

Собрать всю необходимую доказательную базу c целью установления и подтверждения полученного ущерба В случае нанесения вреда имуществу, то нудно инициировать проведение экспертизы. При нанесении вреда здоровью – оформляется медицинское заключение, а также собираются все квитанции относительно покупки медицинских препаратов
Далее формируется претензионное письмо страховому агенту В обязательном порядке к претензии необходимо приложить заявленные требования. Одновременно с этим адресат должен удовлетворить требования либо же предоставить обоснованный отказ в течении 10 календарных дней
Здесь нужно помнить — в случае несогласия страхового агента с заявленными требованиями потерпевшей стороной, то им должны быть начислены выплаты с неоспоримой части
На следующем этапе следует обращение в судебный орган Для этого достаточно составить соответствующее исковое заявление

Важно помнить — к отношениям, которые напрямую связаны с ОСАГО, для населения применимы нормы Федерального закона “О защите прав потребителей” от февраля 2012 года № 2300, в том числе и об альтернативной подсудности (на выбор самого заявителя) и освобождения от уплаты государственной пошлины (если размер искового заявления не превышает 1 миллиона рублей).

Важные новшества ОСАГО действуют с даты 25.09.2017. Они касаются возмещения убытков, проведения ремонта, процедуры оформления страховых бланков, сроков осмотра поврежденного автомобиля и финансовой стороны по компенсационным выплатам ОСАГО и стоимости самого полиса.

Новый вариант натуральных компенсаций – ремонт – уже применяется при страховках после 28 апреля 2018 г. Вне зависимости от срока заключения договора, новыми правилами предусмотрены выплаты ущерба при столкновении нескольких (двух и более) транспортных средств (ТС).

В 2018 году бланки ОСАГО будут снабжены защитным QR-кодом, что открывает данные о страхователе в онлайн-доступе: можно через Интернет проверить подлинность страховки с любого места. Владельцев авто по новому законодательству ждут не только повышенные тарифы на услуги страхования, но и многократное увеличение суммового покрытия.

Поправки предполагают возможное изменение ценовой категории пользователя ТС и расчета коэффициента, определяемого количеством аварий за предшествующие периоды вождения, их степенью тяжести, что в итоге ведет к повышению тарифных ставок.

Введение изменений влияет на ценовую категорию полиса ОСАГО и расчета коэффициента бонус-малус (КБМ), определяющего стоимостное формирование. Водитель, за год не попавший в происшествие, получает скидку либо в противном случае его ждет подорожание взносов на следующий год.

  • региона регистрации транспорта;
  • возраста и стажа страхователя;
  • мощности машины;
  • количества лиц с застрахованной ответственностью по ОСАГО;
  • срока действия страховки;
  • статуса владельца (физическое, юридическое лицо).

Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП в 2019 году

В случае дорожного происшествия пострадавшая сторона имеет право на получение страховой выплаты, при условии, что у каждого участника ДТП есть действующая автогражданка.

В настоящее время компенсацию за ущерб, причиненный автотранспортному средству, можно получить:

  • в виде денежной компенсации, которая по желанию водителя может быть направлена на восстановление поврежденного автомобиля;
  • в виде ремонтных работ, которые производятся за счет средств страховой компании.

В 2019 году ожидается глобальная реформа обязательного автострахования. Самым существенным изменением предстоящей реформы является замена денежной компенсации восстановительным ремонтом. То есть ремонт будет иметь весомое преимущество перед денежными выплатами.

Получить деньги вместо ремонта смогут страхователи, попавшие в следующие ситуации:

  • поврежденный автомобиль не подлежит восстановлению;
  • стоимость ремонта значительно превышает лимит страховой выплаты;
  • в результате дорожного происшествия вред причинен не только автомобилю (жизни, здоровью или иному имуществу);
  • по каким-либо причинам заранее невозможно установить сроки проведения восстановительного ремонта;
  • ремонт нельзя произвести в ремонтной организации, выбранной страховой компанией и страховщиком.

Новые правила выплаты страховки по ОСАГО, предполагающие замену денежной компенсации на ремонт влекут за собой и некоторые другие изменения, направленные на повышение качества восстановительных работ и снижение споров между страхователями и страховщиками.

Двое мужчин, попавшие в ДТП

К ним относятся:

  • расчет стоимости ремонтных работ без учета износа основных агрегатов автомобиля. Данное изменение будет способствовать повышению качества выполняемого ремонта, так как все поврежденные детали будут заменяться на новые;
  • увеличение срока гарантии на выполненные работы до 6 месяцев, что приведет к снижению нагрузки на судебные органы, рассматривающие претензии по качеству работ;
  • установление определенного порядка по устранению выявленных недостатков после восстановительного ремонта, что так же будет способствовать снижению случаев судебного разбирательства;
  • установление определенных сроков проведения восстановительного ремонта (не более 35 дней);
  • увеличение числа ремонтных организаций для выбора страхователем.

Предполагается, что новые изменения в действующее законодательство вступят в силу с 1 марта 2019 года, однако, точная дата в настоящий момент времени не известна.

Что и как делать

Законодательство в части принципов поведения водителей после ДТП также периодически претерпевает изменения. Последнее из них, как уже было сказано выше, вступило в силу с 25 сентября 2017 года. Благодаря ему порядок действий при ДТП по ОСАГО в 2019 году теперь стал более простым.

После ДТП водитель должен соблюсти процедуру его оформления. Исключением являются те случаи, когда автолюбитель получил травму и не может принять участие в заполнении протокола.

Если же последствия ДТП незначительны, и при этом оба водителя имеют полисы ОСАГО, то вызывать ГИБДД необязательно. Достаточно сделать несколько фотографий места аварии и расположения автомобилей (включая все явные повреждения), освободить дорогу и вместе с другим водителем заполнить европротокол.

В некоторых ситуациях, когда обстоятельства не позволяют заполнить бланк европротокола непосредственно на месте аварии, это можно сделать дома. Единственное важное условие, которое не рекомендуется нарушать, состоит в том, чтобы срок подачи уведомления не превышал 5 дней.

Условия и основания для компенсации

Право на получение компенсации по здоровью предусмотрены законом «Об ОСАГО» и Правилами страхования, утвержденными Банком России. Страховым случаем будет признано любое причинение ущерба здоровью или жизни другого человека, если оно произошло в результате ДТП по вине владельца страховки ОСАГО.

Бланк заявления на получение страхового возмещения

По ОСАГО компенсируется:

  • расходы на лечение и понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств и пр.);
  • утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
  • расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
  • траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.

Кто может получить?

Обратиться за возмещением ущерба здоровью имеет право пострадавшее в результате аварии лицо. Такими являются:

  • водитель;
  • пассажиры;
  • пешеход.
  • наследники, в случае смерти потерпевшего.

Исключения в этом случае возможны только, если вред причинен работникам во время работы, поскольку они и так получат пособие в связи с обязательным социальным страхованием.

При нанесении вреда здоровью после ДТП выплаты на лечение покрывает:

  • страховая компания виновника, если его вина доказана;
  • РСА, если СК банкрот и больше не существует;
  • виновник, если сумма ущерба превышает установленный законом лимит.

Далеко не все знают, как получить страховку по ОСАГО после ДТП. Из-за этого между автовладельцами и страховщиками возникают многочисленные мелкие споры и серьезные конфликты. На деле же процедура достаточно проста.

Также порядок оформления ДТП по ОСАГО предполагает обязательное досудебное урегулирование споров со страховыми компаниями. Имеется в виду, что если по какой-то причине вы не согласны с действиями обслуживающей вас фирмы, то прежде, чем обращаться в суд, придется оформить и подать претензию в страховую.

Согласно новым правилам, срок обращения в страховую компанию после ДТП по ОСАГО в 2019 году составляет 5 дней (раньше было 15 суток). Однако здесь нужно учитывать, что это требование носит скорее рекомендательный характер.

Таким образом, если у вас в силу каких-то причин нет возможности соблюсти срок подачи заявления по ОСАГО по ДТП, вы вполне можете сделать это, когда такая возможность появится. Причем просрочка не может являться основанием для отказа в выплате вам денежного возмещения. Но чем раньше, тем будет лучше, конечно.

Для удобства подать заявление на выплату вы можете не только при личном визите, но и по факсу или через своего юридического представителя.

Многие водители сомневаются, должен ли виновник ДТП обращаться в страховую по ОСАГО, или это задача пострадавшей стороны. Согласно установленному порядку, за возмещением обращается тот, кто намеревается его получить.

То, куда обращаться после ДТП по ОСАГО пострадавшему в 2019 году, зависит от обстоятельств случившегося.

Пострадавший идет в свою страховую в случае, если:

  • в ДТП участвовали только две машины;
  • у обоих водителей есть полис;
  • ущерб причинен только автомобилю.

В остальных ситуациях нужно обращаться в страховую компанию виновной стороны. Что касается того, кто платит при ДТП ОСАГО, если страховая обанкротилась или оказалась мошеннической организацией, то в этом случае можно призвать на помощь Российский союз автостраховщиков.

Получить средства по полису вы сможете только при условии подачи полного пакета бумаг, оформленных по всем правилам. В зависимости от ситуации их список может несколько отличаться. Но всегда требуются как минимум следующие документы:

  • Удостоверение личности пострадавшего.
  • Протокол (копия) и постановление об административном правонарушении/определения об отказе в возбуждении административного нарушения из ГИБДД, если дорожное происшествие оформлялось при участии сотрудников полиции.
  • Извещение о ДТП.
  • Пакет документов на машину.
  • Бумаги с банковскими реквизитами, на которые страховщики смогут перевести деньги.

На итоговый результат расчета покрытия влияет много факторов. Для определения принимаются во внимание:

  • износ ТС с учетом времени эксплуатации, пробега (для денежной компенсации) и деталей, подлежащих замене;
  • мощность транспорта;
  • особенности повреждений;
  • место и обстоятельства происшествия;
  • стаж вождения;
  • срок действия полиса;
  • регион регистрации полиса;
  • состояние, вид, стоимость ТС до происшествия.

Получить по ОСАГО компенсацию деньгами взамен ремонта поврежденного ТС можно, когда:

  • автомобиль полностью уничтожен;
  • стоимость ремонтных работ превышает лимит 400 тыс. рублей, и владелец не намерен доплачивать СТО;
  • страховая компания в отведенные сроки не способна организовать качественный ремонт;
  • у владельца тяжелые материальные условия и комиссия Российского Союза автостраховщиков одобрила его просьбу;
  • есть письменная договоренность страховщика и получателя на сумму, определенную страховой организацией (как правило меньшую).

Относительно вопроса, сколько выплачивает страховая компания при ДТП по ОСАГО, то ответ на него зависит не только от формального предела суммы возмещения, но и от обстоятельств инцидента.

Максимальная выплата по ОСАГО в 2019 году при ДТП составляет 400 тыс. руб. Но и эта сумма компенсирует лишь нанесение материальных убытков. Если в ходе аварии имеются физически пострадавшие граждане, то ущерб их здоровью возмещается в сумме до 500 тыс. руб. Взыскание морального ущерба согласно условиям договора автострахования не предусматривается.

Что делать при ДТП без пострадавших? Оформление такой автомобильной аварии происходит по наиболее простому способу. Если повреждения небольшие и оба водителя имеют полис ОСАГО, уведомлять ГИБДД не нужно.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО должно учитывать не только результаты технической экспертизы, но и длительность потери трудоспособности. Определение размера компенсации происходит по методологии, утвержденной в поправках к Закону «Об ОСАГО».

Например, максимальный ущерб в размере 500 тыс. руб. выплачивается пострадавшему при получении первой группы инвалидности для взрослого или любой группы инвалидности для ребёнка. Перелом руки оценивается в 35 тыс. руб., перелом ноги – в 50 тыс. руб.

Мужчина, изучающий документы

Если продолжительность лечения составляет менее 10 дней, сумма страховой компенсации составляет 15 тыс. руб. Более длительная реабилитация (до 28 дней) является основанием для выплаты 25 тыс. руб.

Если виновник ДТП погибает, то кто тогда возмещает материальный ущерб? Здесь нужно выяснить, был ли погибший водитель оформлен по ОСАГО? Если да, то выплата компенсации другим участникам ДТП происходит в фирме, которая выдала полис виновнику аварии.

Если же у погибшего не было ОСАГО или полис просрочен, то взыскание компенсации происходит путём подачи судебного иска к наследникам покойного. Однако удовлетворение иска возможно лишь при условии, что погибший виновник ДТП имел имущество, право на которое перешло к его наследникам.

Если виновник ДТП в момент столкновения автомобилей был пьян, взыскание компенсации происходит на общих основаниях. В то же время страховая фирма, возместившая ущерб, нанесенный пьяным водителем, имеет право подать регрессный или суброгационный иск.

Регресс страховой компании к виновнику ДТП по ОСАГО подаётся, когда пьяный водитель являлся их клиентом. Суброгация может быть также подана против виновника, не имевшего страховки.

Если имеются три участника в ДТП, ОСАГО должно быть выплачено страховой фирмой виновника. Если же у виновного водителя нет полиса, то потерпевшим придётся обращаться к своему страховщику, а он затем будет подавать суброгационный иск к автолюбителю, спровоцировавшему аварию.

Выплата по ОСАГО, если виновник ДТП не установлен, происходит на основании решения суда. Формально условия полиса не покрывают такие случаи. Поэтому потерпевшему, при отказе страховщика в выплате, следует дождаться результатов экспертизы ГИБДД, которая бы подтвердила наличие второго участника аварии. Если впоследствии его личность будет определена, то страховое покрытие выплатит страховщик.

Две женщины, сидящие за столом

Если же виновник ДТП так и не будет найден, то полис ОСАГО не действует. Однако при наличии каско владелец поврежденного автомобиля может обратиться в свою страховую фирму за возмещением по этому полису на основании нанесения ущерба неустановленными лицами.

Правила выплат по ОСАГО, когда страховая обязана платить достаточно подробно регламентируются Федеральным Законом, однако могут несколько отличаться между собой в разных страховых компаниях.

Правила получения страховой выплаты Росгосстрах Ингосстрах ВСК
Возможные способы возмещения — денежная компенсация;
— восстановительный ремонт
Как можно сообщить о наступлении страхового случая — в офисе компании;
— по телефону
8-800-200-99-77;
— с мобильного телефона 0530
— лично;
— на сайте страховой компании;
— по телефонам 7 (495) 956-55-55 (для жителей Москвы)
8 (800) 100-77-55 (для автовладельцев в других регионах)
— в любом подразделении компании;
— онлайн
Перечень документов для оформления страхового случая В случае причинения ущерба имуществу:
— письменное заявление;
документы на автомобиль (свидетельство о регистрации, ПТС);
— документы о собственности на иное поврежденное имущество;
извещение о дорожном происшествии или протокол и постановление об административном правонарушении (в зависимости от способа оформления ДТП);
— справка из автоинспекции;
— квитанции об оплате дополнительных услуг (эвакуатора, охраны и так далее).
В случае причинения вреда здоровью:
— справки из медицинских учреждений;
— свидетельство о смерти (в случае смертельного исхода);
— направления на реабилитацию;
— чеки об оплате лекарств и так далее в зависимости от сложности ситуации
Сроки предоставления документов 5 дней 6 дней 4 дня
Максимальный размер страховой выплаты — 500 000 при причинении вреда здоровью;
— 400 000 при причинении ущерба имуществу
Расчет страховой выплат — по результатам независимой экспертизы и специальным справочникам

Нововведения 2019 года

В 2019 году Госдума утвердила законодательную норму, согласно которой страховщик может оплачивать ремонт автомобиля, а не выплачивать её стоимость владельцу. Но водители не полностью лишились права выбора. Страховой случай при ДТП при ОСАГО может быть компенсирован деньгами, если:

  • автомашина не подлежит восстановлению;
  • стоимость ремонта меньше 100 тыс. руб. или больше 400 тыс. руб.;
  • было уничтожено или повреждено другое имущество;
  • потерпевший стал инвалидом 1 или 2 группы.

Заменив денежное возмещение расходов на ремонт авто после ДТП по ОСАГО в 2019 году, закон оставил возможность для водителей самостоятельно выбирать автосервис, где бы они хотели отремонтировать свой автомобиль. Однако выбор сервисного центра всё же должен быть заранее согласован со страховой фирмой.

В чью страховую обращаться

Вопрос относительно того, в какую страховую обращаться при ДТП: свою или виновника, решается просто. Гражданин должен обратиться в фирму, которая ему оформила полис, при наличии следующих оснований:

  • столкнулись всего два автомобиля;
  • отсутствуют физически пострадавшие;
  • у водителей-участников аварии есть ОСАГО;
  • имущество третьих лиц не пострадало.

В других ситуациях выплата страховки при ДТП по ОСАГО оформляется через фирму виновника. Если же у водителя, совершившего аварию, нет страховки, то компенсация за нанесенный его действиями ущерб взыскивается через суд.

Должен ли виновник ДТП сообщать в свою страховую компанию по европротоколу? Следуя нормам законодательства, застрахованный водитель обязан уведомить своего страховщика о дорожном инциденте не позже чем за пять суток.

Многие автовладельцы интересуются, как получить страховку после ДТП, если авария произошла по вине застрахованного? Если речь идёт об ОСАГО, то здесь возмещение убытков виновнику не предусматривается.

Узнайте к чему:  Передача имущества в счет уплаты алиментов

Порядок

Получение страховки по ОСАГО на первый взгляд не представляется сложным, но важно четко следовать следующим действиям:

  • если есть пострадавшие, звонить в «Скорую помощь»;
  • вызвать представителя ГИБДД;
  • уведомить страховую компанию о страховом событии;
  • собрать нужные документы;
  • оформить письменное заявление и направить страховой организации по месту ее нахождения или ее представителя;
  • дополнительно, помимо письменной формы, документы можно отправить в электронном виде.

Образец искового заявления в суд

От гражданина-претендента на страховку по происшествию в рамках ОСАГО требуется представить пакет документации:

  • паспорт (ксерокопия) виновника;
  • документы на ТС (копии);
  • справка из ГИБДД;
  • извещение о ДТП;
  • протокол (копия) об административном правонарушении/определения об отказе в возбуждении административного нарушения;
  • реквизиты для перечисления.

Что необходимо предпринять пострадавшему, чтобы получить страховую выплату после получения ущерба?

Каждому водителю следует заранее ознакомиться с информацией о том, что делать и как возместить ущерб, если попал в ДТП. Если говорить кратко, то порядок действий достаточно прост: требуется уведомить страховую компанию о том, что наступил страховой случай, а затем собрать необходимый пакет документов.

Однако, не всегда взыскание материального ущерба при ДТП происходит так быстро и просто. Для минимизации количества «пробелов» в знаниях закона рассмотрим подробный порядок действий при ДТП по ОСАГО:

  1. Водители обязаны обменяться сведениями страхового полиса (номер), а также адресами и контактными телефонами страховщиков.
  2. Далее следует уведомление страховщика о наступлении страхового случая путем направления извещения о ДТП. Извещение должно быть направлено каждым участником аварии в свою страховую организацию в течение 5 рабочих дней с момента возникновения ДТП.

Актуальная форма извещения размещена в приложении № 5 к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года № 431-П. Документ заполняется водителями транспортных средств.

Как получить от страховой всю выплату по ДТП: Видео

Выплата возмещения возможна только при предоставлении пострадавшим заявления в страховую компанию виновника, документов, подтверждающих факт ДТП и полученного вреда здоровью.

Обратите внимание на выделенное слово «виновника», тк сразу должна быть доказана вина участника аварии. Только потом можно взыскать ущерб здоровью.

Порядок возмещения прописан в ст. 12 ФЗ-40. Именно на основе этих данных и определяется сумма, которая потом будет выплачена на счет клиники, личный счет или наличными потерпевшему.

Более детально о том, как получить деньги после ДТП по ОСАГО, можно узнать

тут

.

Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП.

Автомеханик, ремонтирующий автомобиль

В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

Заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевшего

Подробнее о том, как составить заявление в страховую компанию о возмещении по ОСАГО, можно узнать в

этом материале

.

Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была и вы вправе претендовать на выплату.

В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности.

Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.

Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать

тут

.

Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов.

Важно! Любой отказ страховой компании потерпевший вправе обжаловать в суде.

Для этого нужно подготовить претензию страховщику, а после ответа о повторном отказе подать иск в районный суд (более детально про алгоритм подачи искового заявления о возмещении ущерба в суд можно узнать в этом материале).

Как показывает судебная практика, процессы против страховщиков потребители выигрывают довольно часто. Более того им даже удается добиваться оплаты морального ущерба, и дополнительных расходов помимо положенной им выплаты по здоровью.

Судебная практика

Ниже посмотрите на судебную практику по ДТП с причинением вреда здоровью. Для просмотра нажмите на кнопку «Показать».

Дело № 7-350/2018

Судья Мысин И.В. Дело № 7-350/2018

РЕШЕНИЕ

г. Томск 28 сентября 2018 года

Судья Томского областного суда Еремеев А.В., рассмотрев дело по жалобе Коломиной Валентины Владимировны на постановление старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 и решение судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении Малинина Геннадия Александровича,

УСТАНОВИЛ:

постановлением старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 прекращено производство по делу об административном правонарушении в отношении Малинина Геннадия Александровича по п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, в связи с отсутствием в его действиях состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.

Решением судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 постановление должностного лица о прекращении производства по делу оставлено без изменения, а жалоба Коломиной В.В. — без удовлетворения.

В жалобе, поданной в Томский областной суд, потерпевшая Коломина В.В. просит об отмене постановления должностного лица и судебного решения.

В обоснование жалобы Коломина В.В. ссылается на решение Кировского районного суда г. Томска от 12.03.2018, которым Малинину Г.А. отказано в удовлетворении исковых требований к СПАО «Ресо-гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда. Заявитель указывает, что данным судебным решением установлена вина Малинина Г.А. в совершении дорожно-транспортного происшествия. По ее мнению, выводы, изложенные в постановлении должностного лица о прекращении производства по делу об административном правонарушении, противоречат установленным по гражданскому делу обстоятельствам.

В судебном заседании Коломина В.В. и ее представитель Кривошеина И.В. доводы жалобы поддержали по основаниям, изложенным в ней.

Малинин Г.А., его защитник Кривошеев С.С., представитель потерпевшей Д. в суд не явились, будучи надлежащим образом уведомленными о времени и месте рассмотрения дела, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовали, в связи с чем суд рассмотрел жалобу без их участия.

Изучив доводы жалобы, письменные возражения защитника, проверив материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему выводу.

Согласно статье 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, составляет один год.

Событие, послужившее основанием для возбуждения дела об административном правонарушении произошло 10.02.2017.

Исходя из положений ст. 4.5 и п. 6 ст. 24.5 КоАП РФ, по истечении установленного срока давности вопрос об административной ответственности, в том числе о наличии либо отсутствии состава административного правонарушения в действиях лица, в отношении которого прекращено производство по делу, обсуждаться не может, так как это ухудшает положение лица, привлекаемого к ответственности.

Таким образом, поскольку в настоящее время срок давности привлечения Малинина Г.А. к административной ответственности истек, оснований для отмены постановления должностного лица от 29.11.2017 и судебного решения от 14.08.2018 не имеется.

Каких-либо существенных процессуальных нарушений требований КоАП РФ при производстве по делу, влекущих за собой отмену постановления и судебного решения, допущено не было.

При таких обстоятельствах иные доводы, приведенные в жалобе, оценке не подлежат, поскольку не могут повлиять на выводы судьи, рассматривающего жалобу.

Руководствуясь ст. 30.7, 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

РЕШИЛ:

постановление старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 и решение судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесенные в отношении Малинина Геннадия Александровича, оставить без изменения, а жалобу Коломиной В.В. – без удовлетворения.

Судья А.В. Еремеев

Дело № 4-а-197/2018

Дело № 4-а-197/2018

КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

28 сентября 2018 года город Курск

Заместитель председателя Курского областного суда Стародубов Ю.И., рассмотрев жалобу Колычева С.В. на вступившие в законную силу постановление судьи Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года и решение судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года, вынесенные в отношении Колычева С.В., по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

постановлением Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года, оставленным без изменения решением судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года, Колычев С.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнут административному наказанию в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на 1 год.

В жалобе ставится вопрос об изменении вынесенных по делу судебных актов.

В соответствии с частью 2 статьи 30.15 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях потерпевшем Н.А.Д. и С.Н.П. направлена копия жалобы и предоставлен срок для подачи возражений на указанную жалобу, однако возражений к установленному сроку не поступило.

Изучив доводы жалобы, проверив материалы дела, нахожу обжалуемые судебные акты подлежащими оставлению без изменения по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшего, влечет назначение административного наказания в виде административного штрафа в размере от двух тысяч пятисот до пяти тысяч рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от одного года до полутора лет.

Согласно пункту 6.2 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. N 1090 (далее — Правила дорожного движения), красный сигнал, в том числе мигающий, запрещает движение транспортных средств, сочетание красного и желтого сигналов запрещает движение и информирует о предстоящем включении зеленого сигнала.

А в силу п.п. 1.3, 1.5 ПДД РФ участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, и действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда.

Из материалов дела об административном правонарушении следует, что 08 июня 2017 года в 22 часа 45 минут Колычев С.В., управляя автомобилем «Лада Калина», государственный регистрационный знак №, на

, в нарушение п. 6.2 ПДД РФ проехав на запрещающий сигнал светофора, в результате чего допустил столкновение с автомобилем «Шкода Октавия», государственный регистрационный знак №, под управлением Н.А.Д., движущимся со встречного направления движения с поворотом налево в направлении зеленой стрелки, включенной в дополнительной секции одновременно с красным сигналом светофора. Нарушение п.6.2 ПДД РФ водителем Колычевым С.В. повлекло причинение легкого вреда здоровью потерпевшего Н.А.Д.

Вопреки доводам жалобы вина Колычева С.В. в совершении правонарушения подтверждается следующими доказательствами: показаниями и объяснениями потерпевших Н.А.Д. и С.Н.П.; показаниями и объяснениями свидетелей С.И.С. и Г.С.В.; протоколом об административном правонарушении от 14.11.2017 г.; справкой о ДТП; протоколом осмотра места совершения административного правонарушения со схемой и фототаблицей от 08.06.2017г.; циклограммой работы светофора; заключением судебно-медицинского эксперта № от 04.07.2017 г. и иными материалами дела, которым дана оценка на предмет относимости, допустимости, достоверности и достаточности в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Собранные по делу доказательства объективно свидетельствуют о том, что дорожно-транспортное происшествие произошло в результате действий Колычева С.В., нарушившего пункты 1.3, 1.5, 6.2 Правил дорожного движения РФ.

Судебные инстанции пришли к правильному выводу о том, что причинение вреда здоровью потерпевшего находится в прямой причинно-следственной связи с действиями водителя Колычева С.В., а потому он обоснованно привлечен к административной ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения.

Доводам жалобы о том, что Колычев С.В. двигался на разрешающий сигнал светофора, двумя судебными инстанции дана правильная и мотивированная оценка, оснований для пересмотра которой не имеется.

Нарушений норм материального и процессуального права в ходе производства по делу не допущено.

Действия Колычева С.В. квалифицированы в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление о привлечении Колычева С.В. к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесено с соблюдением срока давности привлечения к административной ответственности, установленного частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел.

При решении вопроса о виде и размере административного наказания были учтены характер совершенного административного правонарушения, личность виновного и иные имеющие значение для назначения наказания обстоятельства, назначение наказания в виде лишения специального права мотивированно судьями, наказание назначено в соответствии с санкцией нормы, а поэтому доводы жалобы о строгости наказания не могут повлечь изменения судебных актов.

При таких обстоятельствах состоявшиеся судебные постановления сомнений в своей законности не вызывают, являются правильными и оснований для их отмены или изменения не усматривается.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 30.17, 30.18 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, заместитель председателя Курского областного суда

постановил:

постановление судьи Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года и решение судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года оставить без изменения, а жалобу Колычева С.В. без удовлетворения.

Заместитель председателя

Курского областного суда Ю.И. Стародубов

За вред здоровью

Страховка по ОСАГО выплачивается гражданам, получившим при ДТП увечья – это водитель (не виновный в происшествии), пассажиры, пешеходы, велосипедисты и другие пострадавшие при аварии лица и, в случае гибели, их наследники (причисляемые к таковым членам семьи и граждане по завещанию).

Для потерпевших физических лиц установлен широкий спектр расходов, которые страховая компания должна учитывать в выплатах, но, если травмы возможно вылечить по системе обязательного медицинского страхования, шансы получить дополнительные денежные средства снижаются.

Выплаты производят пропорционально полученному ущербу. Возмещаемые расходы следующие:

  • оказание первой медицинской помощи;
  • диагностическое исследование;
  • лечение и пребывание в медучреждении, включая питание, лекарства, медикаментозные препараты и специальные материалы;
  • протезирование;
  • потеря заработка при утрате трудоспособности.

Группа инвалидности

Выплаты в % от лимита

Сумма выплат по ОСАГО в 2018 году, руб.

3-я

50

250 000

2-я

70

350 000

1-я

100

500 000

Ребенок-инвалид

100

500 000

В случае гибели участника аварии возмещение вреда получают лица, наделенные гражданскими законодательными нормами правом на возмещение при смерти кормильца (при их отсутствии – это супруг, родители, дети и лица, на чьем иждивении находился погибший).

Для разрешения вопроса выплат пострадавшему и страховым организациям дается ограниченное время. В течение 5 календарных дней заявление о страховом случае необходимо отправить страховой организации, которой дано 20 рабочих дней для перечисления средств на восстановительный ремонт либо представления обоснованного отказа от возмещения.

Статуя справдливости, стоящая на столе

При несоблюдении двадцатидневного срока, компании грозят штрафы за задержку – она будет должна заплатить потерпевшему пеню по ставке 1% от страховки за каждый день просрочки, но в пределах всей страховой премии по договору.

Если раньше страховые выплаты по ДТП по ОСАГО производились не ранее, чем через 30 дней после принятия к рассмотрению обращения пострадавшего автомобилиста, то теперь на это дается 20 рабочих дней. После этого страховая должна либо отказать в возмещении ущерба, либо произвести оплату.

Если выплаты ОСАГО при ДТП потерпевшему по какой-то причине страховой задерживаются, то за каждый день просрочки компания теперь обязана заплатить штраф в размере 1% от положенной к возмещению суммы. Раньше пеня была значительно меньше — 0,11%.

Действующее законодательство ограничивает сроки возмещения по страховке. Согласно ч.21 ст.12 ФЗ №40, на это отводится 20 рабочих дней. Если же сюда добавить выходные дни, то до перечисления денег пройдёт около месяца.

Закон четко обязывает граждан соблюдать срок уведомления страховщика, иногда подача извещения невозможна по уважительным причинам. Как правило, такой причиной является травма водителя.

В данной ситуации, когда срок превышен лишь на несколько дней, страховая фирма не имеет права отказывать в приёме документов, поскольку у потерпевшего имеется уважительная причина. Если же страховщик отказал в приёме документов от потерпевшего на основания пропущенного срока подачи, невзирая на наличие уважительной причины, гражданин имеет право обжаловать это решение в судебном порядке.

Бланк искового заявления на взыскание ущерба с виновника ДТП

Расчет выплаты ОСАГО по здоровью рассчитывается в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164. Определить степень тяжести вреда здоровью (тяжелая, средняя или легкая) только с помощью медицинской экспертизы.

Возмещение ущерба при дорожно-транспортной аварии осуществляется в определенные законом сроки:

  • срок подачи заявления после аварии в адрес страховой организации составляет 5 рабочих дней. Однако, превышение данного срока (не более 3 лет) не является поводом для отказа в выплате компенсации;
  • срок выплаты по ОСАГО при ДТП составляет 20 рабочих дней с момента получения полного пакета документов (пункт 21 статьи 12 Федерального закона РФ от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ);
  • срок давности искового заявления, а также возможности возмещения ущерба с виновника и страховой компании составляет 3 календарных года.

Страхование автогражданской ответственности является обязательной процедурой для каждого водителя. Игнорирование данного требования ведет не только к штрафным санкциям, но и к потере собственных финансов.

Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний, в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

Возмещения предусмотрены в случае:

  • стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
  • поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
  • осложнений, отравлений, кровопотери.
Узнайте к чему:  Компенсация за отпуск из резерва

Внимание! В каждом конкретном случае предусматривается свой процент выплат от страховой суммы в 500 тыс. рублей.

Выплата положена участникам ДТП и пассажирам коммерческого транспорта по ОСГОП (для перевозчика лимит выше – 2 млн. рублей).

Самая низкая выплата по здоровью составляет 5-15 тыс. рублей. Но они возможны только при незначительных переломов и ушибов, которые не отразятся на дальнейшей трудовой деятельности потерпевшего.

Легкий

Мужчина, перебирающий документы

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

Средний

От легкого ущерб отличается тем, что трудоспособность человека теряется примерно на одну треть. В среднем на срок до 20 дней пострадавший вынужден находиться на лечении и не работать. Это возможно, например, в случае сотрясения мозга средней тяжести, перелома ребер и другие серьезные заболевания.

Тяжкий

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

  1. Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
  2. Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20% до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях возможно даже привлечение к уголовной ответственности, н-р, если насмерть сбили пешехода.

По закону «Об ОСАГО» ст. 12 п. 21 все выплаты производятся в течение 20-30 дней с момента подачи заявления и документов. Возмещение выплачивается до момента окончания назначенного лечения. Если страховщик перечисляет средства до постановки врачом диагноза, то сумма в будущем пересчитывается.

Неустойка

В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты (также за каждый день).

Подробнее про взыскание неустойки по ОСАГО можно узнать в

этом материале

.

Компенсации от РСА

Если страховщик обанкротился, то потерпевший вправе рассчитывать на компенсационные выплаты от союза автостраховщиков (РСА). С заявлением можно обратиться также в том случае, если у виновника аварии нет полиса ОСАГО или вообще не установлено, чья вина в аварии. Причиной может стать также неплатежеспособность компании, которая продала страховку ОСАГО.

Как определяется сумма возмещения?

Размеры выплат, которые страховая компания обязана произвести пострадавшей стороне, периодически повышаются. Последние изменения были внесены  Законом № 49-ФЗ от 28.03.2017 и начали действовать с 25 сентября 2017 г, а также в прошлом году в статью 111 закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, которые начали действовать с 1 июня  и действуют по сей день.

Чтобы проконтролировать вычисления страховой фирмы, полезно провести самостоятельный расчет стоимости выплаты по ОСАГО после ДТП. Наиболее надежный и информативный способ — это организация независимой экспертизы. Но в самых простых случаях подойдут и базовые программы, которые несложно отыскать в интернете.

Размер выплат регламентирован

Постановлением Правительства №1164

, приложением к нему (таблицы с нормативами), а также

Постановлением №150

, в зависимости от тяжести полученного заболевания и последствий для будущего пострадавшего (потеря трудоспособности, передвижения и пр.).. Более детально про максимальный размер выплаты по ОСАГО можно узнать

тут

.

Потерянный заработок в период лечения устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности (таковы требования ст. 1086 ГК РФ).

Если официальный заработок потерпевшего весьма скромный, то получить большую сумму компенсации не удастся. В том случае, когда он работает не официально или без оформления совместительства также компенсация будет недоступна.

Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой, после которой составляется заключение эксперта и Акт СМЭ (подробнее про оценку причиненного вреда здоровью можно узнать тут).

Сумма выплаты в части возмещения необходимых расходов рассчитывается путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего, на нормативы, выраженные в процентах.

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью составляет:

  • I группа – 100%.
  • II группа – 70%.
  • III группа – 50%.
Важно!

В случае если расходы на лечение превышают сумму

выплаты ущерба при ДТП

, страховщик возмещает их, но только при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка.

Далее в таблице посмотрите размер выплат по ОСАГО исходя из характера и степени повреждения здоровья. Для отображения данных нажмите «Показать».

Таблица 1. Нормативы для определения суммы страхового при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья

Характер и степень повреждения здоровья Размер страховой выплаты (процентов)
I. Кости черепа. Нервная система
1. Перелом костей черепа:  
а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва 5
б) перелом свода 15
в) перелом основания 20
г) перелом свода и основания 25
2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) 7
2.1. Проникающие ранения черепа без повреждения головного мозга, за исключением переломов костей черепа, учтенных при применении пунктов 1 и 2 настоящего приложения 7
3. Повреждение головного мозга:  
а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:  
общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением 3
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней 5
б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:  
общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением 7
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней 10
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора 15
в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами) 20
г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами) 25
4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста:  
а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней 5
б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней 10
в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв 25
г) полный перерыв спинного мозга 75
5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств) 10
5.1. Проникающее ранение позвоночника, за исключением повреждений позвоночника, учтенных при применении пункта 5настоящего приложения 7
6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений:  
а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации 5
б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов*(1) на уровне лучезапястного, голеностопного суставов 10
в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени 20
г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья 40
д) полный разрыв сплетения 70
е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов 3
II. Органы зрения
7. Повреждение 1 глаза:  
а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века, в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом 5
б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II — III) степени, ожог глазного яблока 10
в) разрыв или отрыв глазодвигательного нерва 10
8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы*(2):  
а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение сетчатки 10
б) снижение остроты зрения, в том числе в результате разрыва или отрыва зрительного нерва, без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза определяется согласно примечанию к настоящему приложению
9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза 15
10. Сужение поля зрения 1 глаза:  
а) неконцентрическое 10
б) концентрическое 15
11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза 10
12. Перелом орбиты 1 глаза 10
13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию 10
14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения 5
III. Органы слуха
15. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:  
а) отсутствие до одной третьей части ушной раковины 3
б) отсутствие одной третьей — одной второй части ушной раковины 5
в) отсутствие более чем одной второй части ушной раковины 10
16. Посттравматическое снижение слуха 1 уха, установленное аудиометрически по истечении 3 месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 — 4000 Гц 5
17. Разрыв 1 барабанной перепонки, наступивший в результате прямой травмы, независимо от ее вида 5
IV. Дыхательная система
18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости:  
а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция) 5
б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция) 10
19. Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого:  
а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны 7
б) удаление части легкого 40
в) полное удаление легкого 60
20. Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов 5
20.1. Травматическая асфиксия 7
21. Перелом:  
а) грудины 7
б) хрящевой части ребер 2
в) 1 — 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) 4
г) 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) 2
22. Торакотомия по поводу одной травмы (независимо от их количества):  
а) в случае отсутствия повреждения внутренних органов 5
б) при повреждении внутренних органов 10
23. Повреждение дыхательных путей, переломы хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез:  
а) не потребовавшие оперативного лечения 4
б) потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения 3 месяцев после нее 7
в) потребовавшие оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более 10
V. Сердечно-сосудистая система
24. Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны*(3):  
а) не повлекшее за собой впоследствии сосудистой недостаточности:  
на уровне предплечья, голени 5
выше уровня предплечья и голени 10
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сосудистую недостаточность 25
25. Повреждение сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их ветвей первого порядка, не указанных в пункте 24настоящего приложения:  
а) не повлекшее за собой впоследствии сердечно-сосудистой, сосудистой недостаточности 15
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сердечно-сосудистую, сосудистую недостаточность 30
VI. Органы пищеварения
26. Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти:  
а) изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти 3
б) полный перелом 1 челюсти 5
в) двойной перелом 1 челюсти, переломы 2 челюстей, переломы в сочетании с вывихом нижней челюсти 10
г) потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка 30
д) потеря челюсти 50
27. Потеря зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка*(4):  
а) 2 — 3 зубов 5
б) 4 — 6 зубов 10
в) 7 — 9 зубов 15
г) 10 и более зубов 20
28. Потеря языка:  
а) более 1 см, менее одной третьей 5
б) одной третьей и более 20
29. Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки*(5):  
а) повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней 5
б) повреждение 3 и более органов 10
в) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночную недостаточность 20
г) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев спаечную болезнь, в том числе оперированную 25
д) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы 40
е) повреждение, повлекшее за собой потерю желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника 20
ж) повреждение, повлекшее за собой потерю селезенки, части поджелудочной железы 30
з) повреждение, повлекшее за собой потерю двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника 40
и) повреждение, повлекшее за собой полную потерю желудка, кишечника 50
30. Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства:  
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) 1
б) оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств) 3
в) лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств) 7
31. Повреждения (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или в целях удаления инородных тел из пищевода, желудка, не повлекшие за собой функциональных нарушений 5
VII. Мочевыделительная и половая системы
32. Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:  
а) подкапсульный разрыв почки, разрыв мочеточников, мочевыделительного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала 5
б) удаление части мочевого пузыря (уменьшение объема), мочеточника, мочеиспускательного канала, острую почечную недостаточность 20
в) удаление части почки, развитие хронической почечной недостаточности по истечении 3 месяцев 30
г) образование мочеполовых свищей 40
д) удаление почки 45
33. Повреждение органов половой системы, повлекшее за собой:  
а) удаление маточной трубы и (или) 1 яичника, удаление 1 яичка 10
б) удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и (или) обоих яичников, единственного яичника, удаление обоих яичек 30
в) удаление матки, в том числе с придатками, удаление полового члена или его части (в том числе с яичками) 40
34. Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативные вмешательства (если в связи с тем же случаем не может быть применен пункт 29 настоящего приложения):  
а) лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств) 3
б) операция на наружных половых органах, за исключением первичной хирургической обработки повреждений 5
в) лапаротомия, люмботомия (независимо от количества оперативных вмешательств) 7
35. Прерывание беременности:  
а) при сроке беременности до 12 недель 30
б) при сроке беременности свыше 12 недель 50
VIII. Мягкие ткани
36. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью*(6):  
а) от 3 до 5 процентов поверхности тела включительно 5
б) свыше 5 до 10 процентов поверхности тела включительно 10
в) свыше 10 процентов поверхности тела и более 15
37. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью*(6):  
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента) 10
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела 15
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела 20
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела 30
д) свыше 10 процентов поверхности тела 40
38. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью, составляющей 1 процент поверхности тела и более*(6) 3
39. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью*(6):  
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента) 10
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела 15
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела 20
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела 30
д) свыше 10 процентов поверхности тела 40
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью*(6):  
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно 5
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно 10
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно 25
г) свыше 50 кв. см 50
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью*(6):  
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно 5
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно 10
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно 25
г) свыше 50 кв. см 50
42. Неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы 40
42.1. Обезображивание лица, выразившееся в деформациях хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства, вследствие его повреждения 10
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения 0,05
43.1. Ушиб 1 внутреннего органа (печени, почки, селезенки, легкого, сердца и др.) 5
IX. Опорно-двигательный аппарат
44. Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, если показано оперативное лечение*(7):  
а) 1 — 2 сухожилий на уровне стопы 5
б) 1 — 2 сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья 7
в) 1 — 2 сухожилий или мышц в иных областях 10
г) 3 и более сухожилий на уровне стопы 10
д) 3 и более сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья 12
е) 3 и более сухожилий или мышц в иных областях 15
45. Перелом, переломовывих и (или) вывих тел позвонков (за исключением копчика), дужек, суставных отростков*(8):  
а) отрывы костных фрагментов позвонков 4
б) 1 позвонка 10
в) 2 — 3 позвонков 20
г) 4 и более позвонков 30
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения*(8) 7
47. Изолированный перелом отростка позвонка, за  исключением суставного (отрывы фрагментов — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения)*(8):  
а) 1 позвонка 4
б) каждого последующего (дополнительного) позвонка 1
48. Переломы крестца*(8) 10
49. Повреждения копчика*(8):  
а) подвывих, вывих копчика (позвонков) без отрыва фрагментов (при сочетании с отрывом — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения) 3
б) перелом копчиковых позвонков 7
50. Перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы:  
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями 4
б) эпифизеолизы 5
в) перелом, разрыв 1 сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы 7
г) перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений 12
51. Повреждения плечевого сустава (от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча):  
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) 3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными переломами 4
в) изолированный перелом большого бугорка, перелом суставного отростка (впадины) лопатки, эпифизеолизы, травматический*(9) вывих плеча 5
г) перелом лопатки и травматический вывих плеча, перелом плеча 10
д) перелом и вывих плеча, переломы лопатки и плеча 15
52. Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53настоящего приложения:  
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями 4
б) перелом 10
в) двойной, тройной и другие переломы*(10) 15
53. Повреждение локтевого сустава
(от надмыщелковой области плеча до уровня шейки лучевой кости):
 
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся
в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)
3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов надмыщелков плеча, не сочетающиеся с иными переломами, пронационный подвывих предплечья 4
в) вывих 1 кости предплечья, эпифизеолизы 5
г) вывих обеих костей предплечья, перелом 1  мыщелка плеча, перелом одной кости предплечья 7
д) перелом обоих мыщелков плеча, перелом и вывих 1 кости предплечья, переломы обеих костей предплечья 10
е) перелом и вывих обеих костей предплечья 12
54. Переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении пунктов 53 и 55 настоящего приложения:  
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями 4
б) перелом 1 кости 7
в) двойной, тройной и другие переломы 1 кости 8
г) переломы обеих костей 10
д) переломы обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными и так далее 12
55. Повреждение лучезапястного сустава, области запястья (от дистальных метафизов лучевой и локтевой костей до пястно-запястных суставов):  
а) разрывы капсулы, связок (без вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) шиловидного отростка локтевой кости 4
б) вывих головки локтевой кости, эпифизеолиз 1 кости предплечья, перелом 1 кости запястья, за исключением ладьевидной 5
в) перелом 1 кости предплечья, ладьевидной, эпифизеолиз обеих костей предплечья 7
г) переломы обеих костей предплечья, 2 костей запястья, 1 кости предплечья и 1 кости запястья 10
д) переломовывих кисти с переломом
1 — 2 костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья
15
е) переломовывих кисти с переломом 3 и более костей, составляющих лучезапястный сустав,
и (или) костей запястья
20
56. Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев:  
а) разрыв капсулы, связок пястно-фалангового или межфалангового сустава, потребовавший непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов пястных костей, фаланг пальцев, вывих 1 кости 3
б) разрывы капсулы, связок 2 и более пястно-фаланговых и (или) межфаланговых суставов, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения, вывихи костей, перелом 1 кости, эпифизеолизы 4
в) переломы 2 — 3 костей 8
г) переломы 4 и более костей 12
57. Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств):  
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм 1
б) на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей 5
в) на костях предплечья, плеча, лопатки 7
г) эндопротезирование сустава 15
58. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря верхней конечности, явившаяся следствием травмы*(11):  
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости 3
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го 5
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца 6
г) потеря одного пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го 7
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го 15
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го 20
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев 26
з) потеря кисти до уровня запястья, лучезапястного сустава 35
и) потеря верхней конечности до уровня предплечья, локтевого сустава, плеча 50
к) потеря верхней конечности до уровня лопатки, ключицы 60
59. Повреждение таза, тазобедренного сустава:  
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) 3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов костей таза, проксимального метафиза бедра, включая вертелы, — не  сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными подпунктами «г»«е»«ж» и «з»настоящего пункта, а также подпунктом «г» пункта 65 и подпунктом «к» пункта 66 настоящего приложения 4
в) эпифизеолиз каждой кости 5
г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза 7
д) перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный) 10
е) разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза 12
ж) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра 15
з) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра 25
60. Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения:  
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями 4
б) перелом 10
в) двойной, тройной и другие переломы 15
61. Повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости):  
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) 3
б) разрывы капсулы, 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости*(12), эпифизеолиз малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными переломами, разрыв 1 мениска, повреждение жировой подушки 4
в) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктом «а»настоящего пункта, разрыв 2 связок при условиях, указанных в этом подпункте для 1 связки, перелом головки малоберцовой кости, надмыщелка бедра, проксимальный эпифизеолиз большеберцовой кости, эпифизеолиз бедра 5
г) переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, надколенника, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения 7
д) переломы 2 и более мыщелков бедра, большеберцовой кости 10
е) надмыщелковый перелом бедра, подмыщелковый перелом большеберцовой кости 12
ж) подмыщелковый перелом большеберцовой кости с переломом шейки (головки) малоберцовой кости, вывих костей голени 15
з) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктами «д» и «е»настоящего пункта 25
62. Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63настоящего приложения:  
а) отрывы костных фрагментов, перелом малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными повреждениями 4
б) перелом большеберцовой кости 12
в) переломы обеих костей 15
г) двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей 18
63. Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области (от уровня дистальных метафизов большеберцовой и малоберцовой костей до мест прикрепления связок и капсулы сустава на костях стопы):  
а) разрывы капсулы, связок (без подвывихов и вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв)  верхушки наружной лодыжки, эпифизеолиз наружной лодыжки 4
б) разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом или вывихом стопы, перелом края (краев) большеберцовой кости, перелом внутренней лодыжки, перелом наружной лодыжки, дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости 5
в) сочетание 2 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта 7
г) сочетание 3 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта 10
д) перелом кости предплюсны, за исключением таранной кости 6
е) перелом таранной кости 8
ж) перелом пяточной кости 10
з) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области, перелом 2 костей предплюсны, 1 кости предплюсны и пяточной кости, разрыв связок стопы с вывихом в суставе Шопара 12
и) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области с переломом наружной лодыжки и (или) 1 — 2 костей предплюсны, пяточной кости 15
к) переломы 4 и более костей в сочетании или без сочетания с вывихами 25
63.1. Растяжение, надрыв или иные повреждения связок, за исключением повреждений, учтенных при применении пунктов 5155565961 и 63 настоящего приложения 0,5
64. Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев:  
а) отрывы костных фрагментов плюсневых костей, фаланг пальцев, не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными пунктами 44 и 63настоящего приложения, вывих 1 кости, эпифизеолизы 4
б) вывихи 1 — 2 костей, перелом 1 кости*(13) 5
в) переломы 2 — 3 костей 7
г) вывихи в суставе Лисфранка, переломы 4 и более костей 10
65. Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях):  
а) удаление с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов 1
б) кожная пластика на туловище и конечностях 2
в) реконструктивные операции на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи 5
г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза 7
д) эндопротезирование сустава 15
66. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря нижней конечности, явившаяся следствием травмы*(14):  
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости 2
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го 4
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца 5
г) потеря 1 пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го 6
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го 12
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го 15
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев 22
з) потеря стопы до уровня предплюсны, голеностопного сустава, нижней трети голени 30
и) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети голени, коленного сустава, нижней трети бедра 45
к) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети бедра, тазобедренного сустава, а также нижней конечности с частью таза 50
66.1. Синдром длительного сдавления*(15):  
а) крайне тяжелая форма (сдавление двух конечностей 6 часов и более) 30
б) тяжелая форма (сдавление всей конечности 7 — 8 часов) 25
в) форма средней степени тяжести (сдавление всей конечности до 6 часов) 15
г) легкая форма (сдавление сегмента конечности до 4 часов) 7
X. Осложнения
67. Шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный 10
68. Сосудистые осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования:  
а) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов в области (на уровне) травмы, диагностированной в период действия договора страхования медицинским работником 10
б) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов, сопровождающийся тромбоэмболией легочной артерии 20
69. Гнойные осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования, по истечении не менее 3 месяцев, гематогенный остеомиелит:  
а) гнойные свищи в пределах мягких тканей 5
б) посттравматический остеомиелит и (или) гематогенный остеомиелит 10
69.1. Инфекция в результате травмы (столбняк, сепсис), гнойная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и другие инфекции 7
XI. Отравления
70. Случайные острые отравления ядами различного происхождения при следующих сроках непрерывного лечения:  
а) от 7 до 14 дней включительно (в случае амбулаторного лечения) 2
б) свыше 14 дней (в случае амбулаторного лечения), от 7 до 14 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения) 5
в) от 15 до 30 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения) 10
г) 31 день и более (в случае стационарного и амбулаторного лечения) 15
XII. Кровотечения. Потеря крови
71. Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери:  
а) 750 — 1000 мл или 15 — 20 процентов объема циркулирующей крови 7
б) свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови 10
72. Наружное кровотечение с учетом объема кровопотери:  
а) 750 — 1000 мл или 15 — 20 процентов объема циркулирующей крови 5
б) свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови 7
Узнайте к чему:  Реконструкция или капитальный ремонт: учитываем расходы

Если страховая выплатила недостаточно

Можно ли подать в суд на виновника ДТП, если ОСАГО не покрывает ущерб? Закон предоставляет возможность пострадавшему подать судебный иск против водителя, если размер выплаты не компенсируют фактически нанесенный материальный ущерб.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда ремонт автомашины значительно превышает 400 тысяч рублей. Возместить ущерб для владельца машины здесь можно лишь путём подачи судебного иска против виновника аварии.

У виновника ДТП нет страховки

Может ли страховая компания взыскать деньги с виновника ДТП по ОСАГО? Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо сразу уточнить, имеет ли виновник в дорожном инциденте страховой полис. Если да, тогда взыскание происходит путём регресса. Страховщик выплачивает компенсацию пострадавшему, а затем взыскивает эту сумму с виновника.

Если же страховка отсутствует или является недействительной, то взыскание ущерба со страховщика происходит при помощи подачи суброгационного иска. Факт того, что виновник ДТП без страховки не освобождает его от ответственности перед законом.

Иногда граждане задают вопрос: «Что делать, если страховая подала на меня в суд по ДТП на возмещение ущерба?». В интересах водителя первым делом будет собрать доказательства, которые опровергали бы предъявленные против него обвинения.

Это может касаться не только причин столкновения, но и размера требуемого возмещения. При наличии оснований для оспаривания претензий истца, ответчик может инициировать проведение повторной экспертизы.

В случаях, когда виновник аварии не имеет действующего полиса ОСАГО или размер компенсации ущерба превышает максимальный лимит страховой организации, потерпевшего интересует вопрос о том, могут ли пострадавшие подать заявление в суд на виновника ДТП. Да, потерпевший может подать судебный иск в этих случаях, а также если:

  • количество потерпевших более двух человек и суммы страховой выплаты не хватает для компенсации вреда;
  • был нанесен серьезный психологический и моральный урон;
  • заявитель в момент аварии исполнял свои служебные обязанности. В данном случае можно компенсировать упущенную выгоду (потерянный заработок);
  • при возникновении спора между виновником и потерпевшим, который не удается урегулировать в досудебном порядке;
  • машина находилась на парковке, без движения.

Выше мы перечислили всевозможные выплаты, какие можно получить по ОСАГО после ДТП. Но ими не ограничивается возмещение вреда. Какие ещё выплаты могут быть напрямую с виновника?

Но прежде отметим, что если у виновника ДТП нет полиса ОСАГО, то Вы можете рассчитывать на все вышеперечисленные требования, кроме штрафа и морального вреда, также неустойка будет считаться не утверждённым процентом, а разумной мерой по убеждениям суда.

Ещё кое-что полезное для Вас:
  • Основаниестатья 151 ГК,
  • сколько: от 3 до 12 тысяч рублей,
  • в каких случаях: во внесудебном порядке или по суду,
  • как получить выплату после ДТП: по требованию к виновнику.

В отличие от взыскания морального вреда по суду со страховой компании, когда такой вред причинён именно действиями со стороны страховой (отказ, мало денег задержка выплаты), в данном случае моральный вред можно взыскать, полученный именно из-за аварии. Такая выплата взыскивается только с виновника напрямую, со страховой компании её взыскать нельзя.

И, аналогично, сумма уменьшается в несколько раз. Даже если Вы потребуете выплатить Вам миллион рублей, обосновывая это тем, что полная гибель Вашего Мазерати довела до психического расстройства, показав медсправку, судья всё равно уменьшит сумму до стандартных значений.

  • Основание: статья 12, пункт 19 ФЗ “Об ОСАГО”, Постановление КС РФ,
  • сколько: недостающая сумма расчёта без износа,
  • в каких случаях: если страховая посчитала запчасти с учётом износа,
  • как получить выплату после ДТП: по требованию к виновнику.

Мы уже сделали вывод из нашей отдельной статьи о взыскании разницы напрямую с виновника, что по ОСАГО страхуется только часть ответственности водителя в аварии. И, к сожалению, это правда. Страховая компания имеет полное право посчитать компенсацию ущерба в ДТП с учётом износа, и законодатели в курсе, что это часто может быть меньше реальной стоимости ремонта машины.

А в следующей статье мы выясним, какие выплаты положены по ОСАГО при вреде здоровью и жизни пострадавшего в ДТП.

Еще один популярный вопрос касается того, может ли виновник ДТП получить страховку по ОСАГО. Ответ здесь отрицательный, поскольку данный страховой полис предусматривает выплату денежного возмещения только пострадавшей стороне.

Более того, в некоторых случаях оплата по ОСАГО при ДТП предполагает подачу встречного иска со стороны страховой компании к виновнику аварии. Например, если виновный вел машину в состоянии опьянения или умышленно причинил вред имуществу, здоровью или жизни других участников движения.

Схема, описывающая сумму денежного возмещения за различные увечия

Что касается того, выплачивается ли страховка ОСАГО виновнику ДТП, если по итогам разбирательства с него была снята ответственность за случившееся, то ответ положительный.

Если не виновен ни один из участников движения, например, причиной ДТП стал некорректно стоящий знак или плохое покрытие дороги, возмещение будет положено всем пострадавшим. В таких случаях также производится выплата страховки ОСАГО при ДТП.

Возмещение средств конкретно виновной стороне допускается только по договору КАСКО. Для этого в страховом соглашении должен содержаться соответствующий пункт.

Особенности

Выплаты по здоровью в рамках урегулирования убытков по ОСАГО связаны с массой нюансов. Это связано с тем, что помимо счетов из клиник, страховщик оплачивает еще и много чего другого: потерянный заработок за время нетрудоспособности и дополнительные расходы.

В каждом конкретном случае придется доказывать траты и если пострадавший, к примеру, трудится в компании неофициально, то сделать это будет непросто. Особенность также заключается в том, что, даже получив возмещение от страховой компании, пострадавший вправе требовать оплаты ущерба от виновника аварии.

  • Если ОСАГО не покрыло затраты на лечение, то потерпевший вправе претендовать на их оплату, обратившись с иском к виновнику ДТП. По Правилам страхования выплата по каждому страховому случаю не может превышать установленного лимита, установленного ст. 7 ФЗ №40.

    Но страховщик вправе произвести оплату дополнительных расходов, если удастся доказать, что они были необходимы, а также в том случае, если ребенка признали инвалидом. Для компенсации дополнительных трат нужно просто подать еще один пакет документов с чеками, квитанциями и пр.

  • Если был утрачен заработок или доход потерпевшего, то он также должен быть компенсирован страховщиком. Когда общая сумма заработка превышает размер назначенного возмещения, то страховщик выплачивает разницу между ней и доходом.

    К примеру, если в больнице потерпевший провел месяц и его зарплата за этот период 60 тыс. рублей, а компания выплатила ему 20 тыс. рублей, то дополнительно оплачивается 40 тыс. рублей.

  • Если ДТП привело к инвалидности, то предусмотрены очень серьезные выплаты в размере до 100% страховой суммы. Все зависит от группы инвалидности: первая группа предполагает выплату 500 тыс. рублей, вторая – 350 тыс. рублей, третья – 250 тыс. рублей.

    Отдельная категория – несовершеннолетние, которые стали инвалидами вследствие аварии. Вне зависимости от группы инвалидности они должны получить полмиллиона рублей.

  • Возмещение ущерба по ОСАГО при ДТП в 2019 годуЕсли пострадавший скончался, то право на выплату получают те, кто имеет право на возмещение вреда в случае смерти кормильца, т.е. ближайшие родственники: супруг, родители, дети. Наследникам выплачивается 475 тыс. рублей и до 25 тыс. рублей на организацию похорон (п.7 ст. 12 ФЗ-40).

    Деньги в случае смерти не могут выплачиваться частями – только единовременно. Если компенсация положена несовершеннолетним детям, то средства перечисляются на банковский счет до достижения возраста, когда они получат право ими распоряжаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector