Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 322-06-74 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 407-24-18 (бесплатно)
Регионы (добавочный обязательно):
8 (800) 550-71-06 (доб. 112, бесплатно)

Протокол кили образец — Протоколы — Документы

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАЗБОРОВ СЛУЧАЕВ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ОБЛАСТИ

1.1. Порядок представления информации и материалов на случай смерти детей (приложение 1).

1.2. Алгоритмы экспертного разбора случаев смертности детей в медицинских организациях области (приложение 2).

1.3. Форму экстренного извещения на случай смерти ребенка в возрасте до года (приложение 3).

1.4. Карту экспертной оценки смерти ребенка до года (приложение 4).

1.5. Протокол Координационного совета по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года жизни по разбору случаев детской смертности (приложение 5).

2.1. Организовать проведение экспертизы всех случаев детской смертности в медицинских организациях.

2.2. При проведении разборов случаев детской смертности руководствоваться приложениями 1, 2, 3, 4 настоящего приказа.

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области С.П. Бутакова.

Исполняющий обязанностиначальника департаментаМ.Д.ДУГАНОВ

(приложение 2)

Уровень экспертизы

Медицинская организация

Объекты экспертного контроля

1. Все случаи смерти детей.
2. Летальные случаи в стационаре.
2. Досуточная летальность.
3. Случаи смерти детей на дому

Объем и этапы экспертизы

1. Оформление первичной документации.
2. Оценка дефектуры на всех этапах ведения ребенка.
3. Оформление экспертных карт.
4. Подготовка документов к разбору на врачебной комиссии.
5. Проведение патологоанатомических разборов по случаям смерти детей.
6. Проведение врачебных комиссий с представлением результатов в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница»

Уровень экспертизы

Объем экспертного контроля

1. Экспертный контроль всех случаев младенческой смертности.
2. Анализ первичной документации умерших детей.
3. Экспертная оценка качества организации лечебной помощи детям.
4. Все случаи смерти детей от управляемых причин.
3. Все случаи внезапной/неожиданной смерти

Объем и этапы экспертизы

1. Экспертиза решений врачебных комиссий медицинских организаций области и контроль их выполнения.
2. Подготовка документов к разбору на Координационном совете по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года жизни.
3. Оценка качества заполнения экспертных карт в медицинских организациях области и ответственность за их представление в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница»

Уровень экспертизы

1 ступень

2 ступень

Организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница»

Координационный совет по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года

Объекты экспертного контроля

1. Мониторинг всех случаев младенческой смертности:
— по оперативной информации медицинских организаций области;
— по экспертным картам;
— по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области.
2. Программный мониторинг детской смертности

1. Случаи младенческой смертности (не менее 20 — 25% от общего количества умерших детей первого года жизни).
2. Все случаи смерти детей от управляемых причин

Объем и этапы экспертизы

1. Оценка и экспертиза:
— представления оперативной информации по случаям смерти детей;
— качества заполнения экспертных карт.
2. Подготовка документов к разбору на Координационном совете по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года

1. Проведение координационных советов по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года с представлением решений начальнику департамента здравоохранения области.
2. Проведение экспертизы качества оказания лечебной помощи детям в медицинских организациях области.
3. Представление решений Координационного совета по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года главным врачам медицинских организаций области

Как работает комиссия

Она изучает все смертельные исходы, соответствие выставленным диагнозам после патологоанатомического исследования, обсуждает обоснованность отказа ЛПУ от вскрытия. Помимо этого, составляется протокол летального исхода, обсуждение проведённой работы судебно-медицинской экспертизы.

Узнайте к чему:  Как написать претензию по акту выполненных работ

Принимает участие в рассмотрении смертельных случаев в поликлиниках или домашних условиях, занимается решением проблем при несоответствии выставленных диагнозов, лечении или диагностики заболеваний. В случае отказа от вскрытия – комиссия по изучению летальных исходов более подробно рассматривает документы, относящиеся к пациенту, оценивает проводимое лечение и диагностику, соответствие возможной коррекции лечения больного.

Порядок работы

УтвержденПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 1)

2. В случае смерти ребенка на дому, при транспортировке бригадой скорой медицинской помощи (далее — СМП) в стационар или в других местах экстренное извещение представляет та медицинская организация, в которой пациент находился под наблюдением (ФАП, детская поликлиника, СМП).

3. Протокол врачебной комиссии по разбору случаев смерти детей первого года жизни в медицинских организациях с заполнением Карты экспертной оценки смерти ребенка до года направляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» в течение 1 месяца со дня летального исхода ребенка.

4. В случае смерти детей от врожденных пороков развития для проведения патологоанатомического исследования трупы детей со всей имеющейся медицинской документацией (индивидуальная карта беременной, диспансерная книжка беременной, история родов, история развития новорожденного, амбулаторная карта (форма 112), история болезни) направляются в патологоанатомическое отделение БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».

5. В случае гибели ребенка старше 1 года медицинская документация представляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» по дополнительному запросу.

УтвержденоПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155

Частоту проведения заседаний в конкретном учреждении назначает главный врач. При этом каждый участник занимает свою «нишу» и выполняет конкретные обязанности, которые позволяют изучать летальные исходы и вести свою деятельность на улучшение функционирования медицинского учреждения.

Главный врач Секретарь Рецензент Дополнительные специалисты
Назначает дату и время заседания, объявляет рецензентов и тех, кто будет участвовать в процессе. Рассылает повестки на слушание, снабжает всей необходимой документацией рецензентов, сообщает дополнительные сведения о месте проведения и членах заседания, если необходимо выдаёт образец – протокол разбора случая летального исхода. Представляет своё заключение по поводу конкретного смертельного исхода в письменном виде. Лечащий врач пациента, патологоанатом проводивший вскрытие, также при необходимости приглашаются специалисты лабораторной диагностики или судебной экспертизы.

При необходимости записи заседания – фиксирование производит постоянный секретарь. После разбора конкретного случая подводятся итоги, и утверждаются возможности решения возникшей проблемы. Если в ходе слушания по спорному случаю не удаётся добиться согласия сторон, этот случай передаётся в обсуждение для клинико-анатомической конференции.

При несогласии сторон и при возникших вопросах по поводу проводимой экспертизы может быть принято решение о проведении дополнительной, повторной экспертизы (она может быть и независимой).

При невозможности одного из участников явиться на заседание – слушание переносится, но не отменятся. Все, кому были направлены повестки обязаны явиться в указанное время для проведения заседания. При каждом случае устанавливаются те участники, которые имеют отношение к профилю заболевания больного (хирургическая, реанимационная, урологическая, гинекологическая и другие).

Не реже двух раз в год комиссия по изучению летальности пациентов собирает полученные данные. По результатам данных формируется проект, который направлен на улучшение работы учреждения и уменьшения количества смертей.

Основной деятельностью комиссии является улучшение качества оказания помощи. Внедрение новых проектов по усовершенствованию медицинских техник, протоколов оказания неотложной помощи, увеличению количества вылеченных патологий, диагностических мероприятий и лечению – все это результаты работы комиссии по изучению летальности.

Выполняемые задачи

Любой смертельный исход разбирается в соответствующим протоколом и подлежит оценке. Комиссия занимается своей деятельностью, ссылаясь на протокол разбора летального исхода, предусматривающий кончину пациента в любом месте, при любых обстоятельствах.

  • Устанавливает точную этиологию летального исхода человека;
  • Сравнивает выставленный клинический диагноз, а также заключение, которое выдаёт паталогоанатомическое отделение. При несоответствии диагнозов выявляется причина по которой была совершена ошибка, выставляется категория неверного выставления диагноза;
  • Комиссия проверяет на сколько вовремя были проведены диагностические мероприятия, госпитализация пациента в стационар, оказание помощи и качество проводимого лечения, согласно стандартам, принятым министерством здравоохранения;
  • Проверке подлежит вся медицинская документация, в том числе справки, любые протоколы и карты.
Узнайте к чему:  Регламент работы отдела продаж скачать

В любом учреждении комиссия по изучению летальных исходов, протокол которой устанавливается комитетом здравоохранения, необходима для оценки лечебного процесса, контроля за новыми методами лечения и принципов диагностического процесса.

Протокол комиссии летальных исходов стандартизирован для всех медицинских или профилактических учреждений. Деятельность напрямую связана с повышением квалификации, улучшении функционирования персонала и устранении ошибок, приводящих к летальности.

приложение 3. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ на случай смерти ребенка в возрасте до 1 года

УтвержденоПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 3)

(форма)

Медицинская организация ___________________________________________________

Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

Место рождения ____________________________________________________________

Дата смерти ____________________ Место смерти _____________________________

(родильный дом, стационар, на

дому и т.д.)

Дату __________ время _______ поступления в отделение, где произошла смерть

Место постоянного жительства ______________________________________________

Протокол кили образец - Протоколы - Документы

(по регистрации матери)

Причина смерти (предварительный диагноз) __________________________________

___________________________________________________________________________

Дата передачи информации __________________________________________________

приложение 4. КАРТА экспертной оценки смерти ребенка до 1 года

УтвержденаПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155(приложение 4)

Комиссия по летальным исходам

1. Район, город, медицинская организация ______________________________

2. Фамилия, имя ребенка _______________________________________________

3. Домашний адрес ребенка: ____________________________________________

(указать)

4. Место смерти: а) родильный дом, б) стационар _______________________

(указать)

в) на дому, г) другие места __________________________

5. Диагноз клинический: 1) основное заболевание _______________________

(указать)

6. Осложнения _________________________________________________________

7. Сопутствующие заболевания __________________________________________

8. Диагноз патологоанатомический ______________________________________

а) основная причина смерти ____________________________________________

б) осложнения _________________________________________________________

в) сопутствующие заболевания __________________________________________

10. Дата рождения ____________ 11. Дата смерти __________ 12. Возраст в

момент смерти _____________________

(с точностью до дней)

полная _______________________________ неполная _______________________

(кто из родителей, указать) (есть мать и отец)

14. Материально обеспечен, доход ниже среднего прожиточного уровня,

нуждающийся (подчеркнуть)

15. Бытовые условия семьи: хорошие, средние, плохие

16. Число членов семьи _______________, в т.ч. детей __________________

(вместе с умершим)

17. Сколько детей в семье умерло до этого случая ______________________

причины _______________________________________________________________

18. Хронические и наследственные заболевания матери

19. Хронические и наследственные заболевания отца

Акушерский анамнез

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Медицинским абортом

Мертворождением

Выкидышем

Рождением живого ребенка

21. Порядковый номер настоящей беременности _________ 22. Родов _______

до 12 недель ________ 12 — 22 недели ________ более 22 недель _________

не наблюдалась ________________________________________________________

24. Ультразвуковой скрининг беременности: проводился, нет

Срок беременности

Результат УЗ-скрининга

Место проведения

25. Осложнения данной беременности: ранний токсикоз, гестоз

26. Обострение хронических заболеваний ________________________________

(срок, какие)

(Указываются обострения хронических заболеваний женщины, если они имели

место быть во время данной беременности. При этом указываются сроки

беременности и сами заболевания)

27. Острые заболевания ________________________________________________

(сроки, какие)

28. Угрозы прерывания беременности ____ срок ____ 30. Многоплодие _____

29. Прием лекарственных препаратов во время беременности (указать,

каких и в какие сроки) ____________________________________________________

30. Проведение стационарного лечения во время беременности (диагнозы,

сроки) ____________________________________________________________________

Интранатальный период

31. Беременность (доношенная, нет) ____________________________________

32. Срок гестации на момент родов _____________________________________

длительный безводный период ___________________________________________

(при доношенной беременности, более 12

часов, сколько часов)

обвитие пуповиной _____________________________________________________

отслойка плаценты (угроза) ___________ тазовое предлежание ____________

Узнайте к чему:  Как приобщить неоплаченную госпошлину к апелляционной жалобе суд

поперечное (косое) предлежание __________ кесарево сечение: плановое, в

Протокол кили образец - Протоколы - Документы

родах;

щипцы — полостные, высокие, вакуум-экстр.; другие осложнения: выпадение

пуповины, стремительные роды, слабость родовой деятельности _______________

34. Профилактика дистресс-синдрома плода при преждевременных родах: ___

35. Гистология плаценты _______________________________________________

36. Первичная и реанимационная помощь новорожденным ___________________

Работа комиссии по летальным исходам

(проводилась, нет,

неполная)

Период новорожденности

37. Масса и длина тела при рождении ___________________________________

38. Оценка по шкале Апгар на 1 мин. ____________ на 5 мин. ____________

1) Выписан из роддома на участок на _____ сутки жизни с диагнозом: ____

2) Переведен из роддома на _______ сутки жизни в ______________________

с диагнозом:_______________________________________________________________

40. Маршрут ребенка (после выписки или перевода из роддома с указанием

в хронологической последовательности дат пребывания ребенка на

педиатрическом участке, в стационаре (с… по…) с указанием диагноза, по

поводу которого ему проводилось лечение (на педиатрическом участке, в

стационаре), с отражением динамики заболевания и эффективности проводимого

При развитии остро возникшего заболевания, госпитализации ребенка с

1) Госпитализирован в _____________ на_____ сутки от начала заболевания

(дата госпитализации) с диагнозом _________________________________________

2) Переведен в _______________________________________________________,

(РАО, РКЦ, ВОДБ)

дата перевода _____________ диагноз при переводе ______________________

динамика развития заболевания от момента поступления до момента смерти

Данные о медицинском работнике,

наблюдавшем ребенка

Стаж по данной специальности

Год последнего усовершенствования

Категория

Какое лечебное заведение окончил

Родильный дом

неонатолог

Участок

врач-фельдшер

Стационар

врач-фельдшер

ССМП

врач-фельдшер

Основные выводы эксперта: основные выводы эксперт делает на основании

протокола разбора данного случая смерти на ВК, ЛКК, комиссии по разбору

младенческой смертности, патологоанатомической конференции (разбора

совместно с акушерско-гинекологической службой)

1) Недооценка состояния матери во время беременности данным ребенком.

Выявлены — гестоз, угроза невынашивания, не проводилось УЗИ, не

проводилось лечение гестоза, соматических заболеваний; не уточнена группа

риска, роддом не соответствует группе риска, другие ошибки ________________

2) Неправильная тактика ведения родов.

3) Недооценка состояния новорожденного (завышена оценка по шкале Апгар)

Неправильно выбрана тактика ведения ребенка, отсутствие применения

правильного алгоритма первичной и реанимационной помощи новорожденному.

4) Факторы, влияющие на уровень и качество госпитальной

нереанимационной помощи (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку

на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах, отвечая на

Протокол кили образец - Протоколы - Документы

— постановка и трактовка диагноза;

— полнота и качество обследования;

— адекватность лечения;

— недостаточность консультативной помощи, не зависящая от ЛПУ;

— крайняя тяжесть состояния больного, неправильная транспортировка.

— территориальный;

— переводы больного.

Особенности комиссии по летальным исходам

6) Наблюдение ребенка на участке (догоспитальная помощь) — участковым

педиатром, фельдшером, медицинской сестрой (эксперт оценивает оказание

помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом

— кратность наблюдения: правильная, редкая, не наблюдался;

— диагнозы;

— диспансерное наблюдение;

— полнота обследования;

— адекватность лечения.

7) Фон, на котором развилось заболевание, приведшее к смерти: родовая

травма головы и (или) спинного мозга, перинатальное поражение ЦНС,

внутриутробное инфицирование, анемия, рахит, гипотрофия, паратрофия,

ожирение, лимфатикогипопластический диатез, аллергический диатез, частые

заболевания, ОРВИ, дисбактериоз, бронхо-обструктивный синдром, другие _____

Протокол кили образец - Протоколы - Документы

(указать)

8) Факторы социального неблагополучия, сыгравшие основную роль в

— бытовой алкоголизм;

— неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания;

— неудовлетворительные материальные условия;

— неудовлетворительный психологический климат в семье.

9) Причина неэффективной медицинской помощи: недооценка тяжести

состояния ребенка медицинским работником, несвоевременное обращение

родителей за медицинской помощью, отказ родителей от госпитализации, низкая

квалификация медицинских работников, несвоевременность оказания медицинской

помощи, дефицит ресурсов при обследовании: дефицит ресурсов при лечении,

дефицит кадров (основных, консультативных), сложность и длительность

диагностики, ятрогенные воздействия, социальные факторы).

41. Заключение эксперта (в произвольной форме) ________________________

УтвержденПриказомДепартамента здравоохранения областиот 31 марта 2014 года N 155

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector